Hallo,
einer der besten und schnellsten Laser ist der Allegretto Wave Concerto der Firma WaveLight aus Erlangen. Der steht nur in sehr wenigen Kliniken weltweit. Ich glaube im Augenzentrum Maus und auch die VISUS Augenklinik in Rotterdam behandelt mit dem Wave Concerto (Infos unter www.blumeditravel.de).

Nach dem was ich weiss ist nach wie vor das Lasergerät VISX Star S4 sehr gut, zumindest soll es sehr gute Ergebnisse erzielen.

viele Grüsse

@ all, Korrektur. Die Iriserkennung war bei der FDA Studie
[url]http://www.fda.gov/cdrh/pdf/p930016s025b.pdf[/url]
des VisX S4 nicht abgeschaltet. In der Studie wird bemerkt, dass es durch die Verwendung keine signifikanten Unterschiede des klinischen Ergebnisses gibt.
Zusammenfassung, zu finden auf Seite 57:
[quote]Conclusion: While some statistically significant differences between accuracy of
MRSE outcomes were noted for race, the differences are not considered to be
clinically significant. The differences in accuracy of MRSE outcomes in nondominant
eyes that were associated with iris registration were not found to be
significant when analyzed by site. Across all analyses, all target values were met or
exceeded.[/quote]
LG, Spark

Hallo heiner,
fast alle Firmen versuchen, Fehler durch Rollen und Drehen des Auges auszugleichen und zu korrigieren. Da die Pupillengröße gleich sein muss wie bei der Messung funktioniert die Iriserkennung nicht in allen Fällen oder eben auch nur zeitweise.
Meines Wissens war bei der FDA Studie des VisX diese Funktion nicht eingesetzt. Generell kann aber gesagt werden, dass in der Regel mit technischen Mitteln ein auftretendes Problem eliminiert werden soll.
Wavelight verfolgt einen anderen Ansatz. Das Grundprinzip ist nicht technischer Natur, sondern kommt aus der Medizin, genauer gesagt aus der Neurophysiologie.
Hierbei wird am Laser das Zyklorotations-Modul „NeuroTrack“ aktiviert. Dieses Verfahren basiert auf vier blinkenden Dioden, die seitlich um die Fixationsdiode angebracht wurden. Durch Optimierung der Lichtintensität und Blinkfrequenz dieser rechtwinklig positionierten Dioden wird eine rechtwinklige Geometrie erzeugt, die das Auge als Referenzgeometrie wahrnimmt. Der „Vestibulare Okulare Reflex (VOR)“
[url]http://de.wikipedia.org/wiki/Vestibulookul%C3%A4rer_Reflex[/url]
bewirkt, dass sich das Auge automatisch an dieser rechtwinkligen Struktur ausrichtet und dadurch eine mögliche torsionale Verdrehung des Auges ausgleicht.
Durch Versuche wurde herausgefunden, dass mit Hilfe der Lichtintensität und Blinkfrequenz selbst so einfache räumliche Strukturen wie vier rechtwinklig angeordnete blinkende Dioden ausreichen, eine torsionale Antwort des Auges zu erzeugen, um so das Auge optimal in der gewünschten Drehposition auszurichten. Dieses Verfahren genannt „NeuroTrack“ führt dazu, dass auch während der Behandlung das Auge immer optimal zyklorotatorisch ausgerichtet und fixiert ist.
Zusätzlich hat Wavelight für die Vorpositionierung der Patienten einen Kreuzlinienprojektor integriert. Beim Positionswechsel von sitzend nach liegend kann sich nun das Auge des Patienten verdrehen. Deshalb Wird der Kopf des Patienten entsprechend vorpositioniert. Dies erfolgt mit dem Kreuzlinien-Projektor.
Mit Einschalten der gelben Neurotrack-Dioden richtet sich das Auge nun dynamisch zyklorotatorisch aus und fixiert sich während der Behandlung, selbst wenn sich der Kopf bewegen sollte.

Im Gegensatz zu allen verfügbaren Lösungen arbeitet das NeuroTrack-Modul kontinuierlich, selbst während der Behandlung und gleicht somit mögliche Zyklorotationsverändungen online während der Behandlung aus.

Bei diesem Verfahren wird also nicht ein auftretender Fehler korrigiert, sondern im Vorfeld wird dafür gesorgt, dass der Fehler erst gar nicht entsteht.
lG, Spark

Noch wichtiger als die Rotationskontrolle wärend der Behandlung ist das sicherzustellen das dass Abberometer-Profil passgenau aufliegt. Eine entscheidende Fehlerquelle ist die Tatsache das die Abberometermessungen im Sitzen erfolgen und die Behandlung im Liegen und die Augäpfel sich je nach Körperhaltung einwenig um die eigene Achse drehen, und somit das Abberometerprofil nicht mehr Deckungsgleich ist. Die modernen Laser VisX S4 von AMO und der Amaris von Schwind lösen das durch eine Iriserkennung. Wie macht Wavelight das?

Hi Wicki,
bei dem Thema "Wavelight Allegretto" gibt es ein Problem.
Das ist die Namensgebung.
Alle Geräte wurden mit Wavelight Allegretto benannt.
Intern unterscheiden sie sich durch Modellbezeichnungen wie 1006, 1007, 1008, 1010 und 1012.
Das reicht von 200-400 Hertz, der Wave-Eye-Q hat zusätzlich die Möglichkeit, die Veränderung der Aspherizität der Hornhaut zu wählen, Custom-Q genannt. Das bringt Vorteile bei Patienten mit Presbyopie. Mit der Hornhautverkrümmung hat dies nichts zu tun.
Weiterhin wird beim Wave-Eye-Q das Neurotracking eingesetzt. Dieses neue Verfahren verhindert das Drehen und Rollen des Auges bei der Behandlung und vermeidet Fehler durch Zyklotorsion.
Aber der grundsätzliche Vorteil aller Modelle ist das eigentliche Ablationsprofil.
Die Schußprofile sind so berechnet, (aberrometrieoptimiert), das in der Standardbehandlung Ergebnisse erreicht werden, wie sie sonst nur bei aberrometriegesteuerten Behandlungen erzielt werden. Da deine Werte nicht außergewöhnlich sind, spielt es sicherlich keine maßgebliche Rolle, ob der Laser jetzt 200 oder 400 Hertz hat.
lG, Spark